Постконтактна профілактика ВІЛ / СНІДу

Ні, вважає Джон Річенс, член Королівського терапевтичного коледжу, співробітник Центру сексуального здоров'я та досліджень ВІЛ при Університетському коледжі Лондона і його колеги. У науковому журналі «Інфекції, що передаються статевим шляхом» вони доводять, що пропаганда цього лікування буде сприяти поширенню ризикованих сексуальних контактів серед чоловіків, які практикують секс з чоловіками. Лікарі називають це лікування постконтактною профілактикою або ПКП. «Якщо ви рекламуєте постконтактну профілактику, це впливає на поведінку людей», говорить Джон Річенс. «Якщо лікування стане широкодоступним, це вплине на сприйняття людьми ризику. Вже зараз певне занепокоєння викликають тенденції до ризикованої статевої поведінки. Популяризація ПКП не змусить людей почувати себе в небезпеці, швидше в безпеці, а це може негативно вплинути на їх сексуальну поведінку ». «Цьому немає ніяких доказів», - говорить у своїй редакторської статті Мартін Фішер, член Королівського терапевтичного коледжу, лікар Університетських госпіталів Брайтона і Суссекса в Англії. «Припустимо, що Постконтактна профілактика вплине як черговий «дзвіночок» і справить швидше сприятливий, ніж шкідливий ефект на поведінку людей», - пише доктор Фішер. Ось що американський експерт з ПКП, доктор медицини Мішель Роланд називає «моментом ПКП». Доктор Роланд - старший викладач медицини в Каліфорнійському університеті Сан-Франциско і лікар, який бере участь у Програмі Позитивного Здоров'я в лікарні Сан-Франциско. «Постконтактна профілактика дає нам можливість втрутитися в ситуацію, коли людина найбільш чутлива до інформації про здоров'я. Це і є «момент ПКП», - говорить доктор Роланд. «Просто дивно спостерігати, як люди усвідомлюють, що їх недавня поведінка не варта була такого ризику, якому вони себе піддавали. У такі моменти в нас є можливість підтримати їх у прагненні забезпечити себе ». Постконтактна профілактика - не засіб від незахищеного сексу Якщо ви думаєте, що пост контактна профілактика - це щось на зразок таблетки, яку потрібно випити на наступний день після необдуманого вчинку, і все буде гаразд, то ви помиляєтеся. ПКП - це повні 28 днів лікування комбінаціями анти-ВІЛ засобів. Особливо на початку курсу лікування ці ліки можуть супроводжуватися дуже неприємними побічними ефектами. Крім того, не можна пропускати прийом ліків. Кому підходить пост контактна профілактика? Центр контролю захворювань (США) видав рекомендації з цього питання. «У них підкреслюється, що пост контактна профілактика - це не те ж саме, що профілактика ВІЛ / СНІДу», - розповідає співавтор рекомендацій Ліза А. Грохскопф, доктор медицини, магістр суспільної охорони здоров'я, офіцер медичної служби Національного центру профілактики ВІЛ, ІПСШ та туберкульозу при Центрі контролю захворювань. «ПКП не потрібно вважати заміною інших методів профілактики - утримання, взаємної моногамії, постійного використання презервативів, або використання стерильних голок і шприців тими, хто поки не зміг відмовитися від наркотиків», - говорить доктор Грохскопф. «Це методи захисту першорядної важливості. ПКП не може їх замінити. Це скоріше сітка , яка підстраховує тих, кому всі перераховані вище заходи не допомогли ». І навіть у цьому випадку ПКП допомагає тільки тоді, коли лікування розпочато не пізніше, ніж через 72 години після контакту з ВІЛ-інфікованим. Центр контролю захворювань рекомендує ПКП тим людям, які вступали у незахищений статевий контакт з ВІЛ-позитивним партнером. Для тих, хто вступав у незахищений статевий контакт з партнером, чий ВІЛ-статус був невідомий, ситуація залишається складною. «Якщо статус партнера невідомий, рішення потрібно приймати по ситуації, на підставі інформації про характер контакту і про партнера як такого», - розповідає доктор Грохскопф. Чи сприяє пост контактна профілактика поширення незахищеного сексу? Індивідуальні консультації є найважливішою частиною постконтактної профілактики, вважають доктор Грохскопф і доктор Роланд. «У випадку з ПКП не може бути однакового підходу до всіх», - говорить доктор Роланд. «Одні більше потребують консультацій фахівця, ніж інші. Комусь необхідна додаткова підтримка в зв'язку з психологічними проблемами або зловживанням наркотиками ». Все це може бути дуже корисним для деяких пацієнтів, вважає Джон Річенс. Він також вважає, що пропаганда доступності ПКП може мати негативні соціальні наслідки. «Атмосфера страху, що панує навколо ВІЛ, стала розсіюватися разом з поліпшенням ліків», - говорить він. «Якщо вас турбує факт збільшення випадків ризикованої поведінки між чоловіками, що практикують секс з чоловіками, то вам необхідно, щоб люди стали більше побоюватися подібної поведінки, а не менше. А ось ПКП саме переконуватиме людей в наявності небезпеки. Я вважаю, що пропаганда ПКП не буде протистояти тенденціям поширення ризикованої поведінки ». Доктор Роланд з цим не згодна. Вона знаходить підтвердження своїх слів у кількох дослідженнях, які призвели до висновку, що серед людей, які проходили курс ПКП, не збільшилася частота випадків незахищеного сексу. Вона також відзначає, що в громадах, в яких ПКП стала доступною, рівень захворювань, що передаються статевим шляхом, не зріс. «Всі відомі мені дослідження, в процесі яких розглядалася поведінка людей, що пройшли курс ПКП, і тих, хто знає про існування постконтактної профілактики, говорять про те, що ніякого сплеску ризикованої поведінки серед них не відбувається», - говорить вона.