Поширення вірусу H1N1 ( "свинячий грип") по всьому світу супроводжувалося розповсюдженням невірної інформації та плутаниною в питаннях про те, чим є цей вірус, і якого роду небезпеку він представляє. Багато людей з ВІЛ стурбовані, тому що не зовсім розуміють, як цей штам вірусу може відбитися на них. Щоб розібратися у новій епідемії грипу, один з авторів сайту TheBody.com зустрівся з доктором Джоелу Гелланту (Joel E. Gallant), професором медичного факультету Університету Джона Хопкінса та провідним фахівцем в області СНІДу в США .
Давайте почнемо з самого початку. Що таке свинячий грип? "Свинячий грип" - це всього лише новий штам грипу, який до цього часу не циркулював серед людей. Як наслідок, ні в кого немає імунітету до нього. Це вірус грипу, подібний іншим вірусам грипу, з тією лише відмінністю, що люди з цим вірусом у минулому не зустрічалися. Внаслідок цього, його немає в пам'яті наших імунних систем, що робить нас трохи більш уразливими. Коли він передається людині з ВІЛ, які це має наслідки? Чи піддаються ВІЛ-позитивні більшому ризику, якщо вони хворіють на "свинячий грип"? Не зовсім. Загалом люди з ВІЛ не піддаються більшому ризику при захворюванні на грип у порівнянні з ВІЛ-негативними. І частково це пояснюється тим, що клітинна імунна система, частина імунної системи, що складається з клітин CD4, насправді не відповідає за боротьбу з грипом. Як наслідок, ВІЛ не спричиняє більшу уразливість. Для більшості ВІЛ-позитивних "свинячий грип" означає практично те ж, що і для людей, які не мають ВІЛ. Єдиний виняток полягає в наступному: оскільки люди з ВІЛ більш схильні до ризику у випадку захворювання пневмонією, і оскільки грип може підвищити ризик захворювання пневмонією у вигляді ускладнення після грипу, то люди, у яких кількість клітин CD4 невелика, можуть бути схильні до більш високого ризику ускладнень після грипу. Якщо вони заразилися саме ним, то найбільш серйозним ускладненням є пневмонія. Тобто, якщо у вас є ВІЛ і ви на противірусному лікуванні проти ВІЛ, а кількість клітин CD4 досить висока, то, ймовірно, турбуватися нема про що. Але якщо ваш імунітет значно ослаблений, якщо рівень вмісту клітин CD4 істотно нижче 200, то є більш високий ризик, але однозначно не такий високий ризик, як у випадку деяких інших захворювань, таких як туберкульоз, або таких захворювань, у випадку яких клітинам CD4 відводиться особливо важлива роль. Складається враження, що люди з ВІЛ більше піддаються не ризику передачі вірусу H1N1, а при низькому рівні CD4 ризику ускладнень супутніх "свинячому грипу"? Так, так і є. Ризик передачі грипу в їхньому випадку той же самий, що й у випадку інших людей. Припускаю, що вірусне навантаження не має значення в цьому випадку? Ймовірно, невелике. Знову ж таки, високе вірусне навантаження могло б сприяти загрозі ускладнень після грипу. Хоча я підозрюю, що кількість клітин CD4 має трохи більше значення. Природно, в клініці Мура в Меріленді, в якій я працюю, ми намагаємося кожному зробити щеплення від грипу, але в цілому, якщо поглянути на більшість сезонних спалахів грипу, ми не виявимо його масового поширення. Ми не виявимо великої кількості госпіталізацій. І, звичайно ж, ми не виявимо великої кількості летальних випадків. Тому, з урахуванням вже наявних у нас відомостей про цей штам вірусу, я думаю, що "свинячий грип" не повинен чимось сильно відрізнятися. Хоча, знову ж таки, це нова епідемія, і в міру її розвитку ми зможемо збирати більше інформації. Чи існують будь-які запобіжні заходи, яких необхідно дотримуватися людям з ВІЛ для профілактики передачі вірусу H1N1? Насправді, для людей з ВІЛ рекомендації нічим не відрізняються від рекомендацій будь-якій іншій людині. У звичайних умовах я б порадив пройти вакцинацію, але у випадку даного штаму вакцина поки відсутня, тому краще, що можна зробити в її відсутність, це: • Намагатися триматися на відстані від людей з грипом. • Мити руки, оскільки найчастіше вірус передається через руки. • Якщо у вашому районі грип поширюється все сильніше, і ви можете дозволити собі не з'являтися в людних місцях, то це буде розумно. Однак, за винятком цих рекомендацій, прийняти якісь додаткові заходи фактично не можливо. Ви сказали, що вакцина від цього грипу відсутня. Припустимо, що людина пройшла вакцинацію від грипу до настання зими, це зможе якось захистити її від вірусу H1N1? Ні, на жаль, не зможе. Вакцина від грипу, який поширився минулої зими, захищала від штамів грипу, які не збігаються з штамом вірусу H1N1, і в його випадку виявляється марною. Ясно. Виходить, "пташиному грипу" вдалося втекти ? Саме так. Додаються зусилля з розробки вакцини проти вірусу H1N1, але протягом деякого часу така вакцина буде недоступною. Якщо людина захворіє на "свинячий грип", які засоби лікування, як правило, доступні? Насправді, є цілий ряд препаратів, які протидіють різним штамам грипу. Широко застосовуються таблетки Таміфлю (осельтамівір), а також порошок для інгаляцій Реленза (занамівір). Обидва препарати ефективні в разі даного штаму грипу, тому якщо ви занедужаєте з відповідними симптомами, необхідно спробувати дістати ці медикаменти і почати приймати їх на досить ранній стадії. Не можна допускати затримки початку прийому, інакше препарат втратить ефективність. Слід пам'ятати про те, що багато людей будуть сприймати симптоми застуди за симптоми грипу, однак важливо відрізняти звичайну застуду від грипу. При грипі значно підвищується температура, з'являються м'язові болі і втома до того, як виявляться власне респіраторні симптоми. Тобто, грип можна самостійно відрізнити від застуди, адже при застуді зазвичай починає боліти горло, після чого людина може прохворіти всього один-два дні. Захворівши на "свинячий грип", ви можете абсолютно несподівано відчути себе повністю розбитим через м'язові болі і температуру, і саме в цей момент необхідно почати приймати ліки. Чи може Таміфлю або Реленза взаємодіяти з препаратами, що використовуються при противірусному лікуванні ВІЛ-інфекції або таких інфекцій, як пневмонія? Так, ці лікарські засоби можуть використовуватися разом з антиретровірусними препаратами. Значні лікарські взаємодії відсутні. Ці препарати можуть використовуватися з ліками, якими ми зазвичай користуємося для лікування або профілактики пневмонії. Тому турбуватися про це зовсім не варто, але слід пам'ятати, що якщо у вас будуть виявлені симптоми грипу і услід за тим пневмонії, до цього моменту, сподіваюся, ви будете перебувати під наглядом лікаря, адже Бактрим (Бісептол) може виявитися невідповідним препаратом. Бактрим (Бісептол) - це гарний засіб від пневмоцистної пневмонії, але не кращі ліки у випадку тих типів пневмонії, які виступають ускладненнями грипу. Зрозуміло. Чи хочете Ви повідомити що-небудь ще людям з ВІЛ, які змушені фактично щодня із новин спостерігати паніку пов'язану з вірусом H1N1? У більшості випадків я заспокоюю своїх пацієнтів і пояснюю, що їм зовсім не потрібно відокремлювати даний тип грипу від будь-якого іншого його типу. І це частково пояснюється тим, що більшість моїх пацієнтів приймають антиретровірусне лікування, мають невизначуване вірусне навантаження і непогану кількість CD4. Тому для них ця ситуація не є якоюсь особливою. Це ситуація, про яку всі ми повинні турбуватися. Тобто, панікувати ні до чого? Ні, точно ні до чого. До тих пір, поки ситуація відрізняється від пандемії "атипової пневмонії" або "пташиного грипу", яка була предметом нашого занепокоєння в недавньому минулому, немає підстав для серйозного занепокоєння. Якщо б я хотів укласти парі, я б сказав, що все завершиться великою з точки зору статистики епідемією, яка не буде значно перевершувати за негативними наслідками регулярний сезон звичайного грипу, за винятком тієї обставини, що все відбувається не в зовсім відповідну пору року. Саме на такий результат я і розраховую, але, як я вже сказав, треба буде подивитися на розвиток подій з часом надходження даних. Найважливіше питання було залишене мною наприкінець, а саме: чи правда, що є висока ймовірність передачі вірусу H1N1 якщо їсти свинину, завезену з Мексики? Ні, ви не заразитеся, якщо ви будете їсти свинину. Можливо, якщо ви займаєтеся вирощуванням свиней, ситуація може й змінитися, але їсти свинину можна. Доктор Геллант, спасибі за приділену нам увагу і змістовну бесіду. Що можна зробити, щоб захиститися від передачі вірусу H1N1? Існують певні повсякденні заходи, які допомагають попередити поширення збудників таких респіраторних захворювань, як грип. Щодня приймайте наступні заходи для охорони власного здоров'я: • Кашляючи або чхаючи, закривайте ніс і рот серветкою. Після використання викиньте серветку у відро для сміття. • Часто мийте руки з милом, особливо після нападів кашлю або чхання. Також ефективні спиртові засоби для миття рук. • Намагайтеся не торкатися очей, носа або рота. Це сприяє розповсюдженню збудників захворювань. • Спробуйте захищати себе від безпосереднього контакту з людьми з грипом. • Якщо вам передався вірус грипу найкраще утриматися від відвідин робочого місця або школи, а також, обмежити спілкування з іншими людьми, щоб уникнути передачі їм вірусу.