Як насильство над дітьми впливає на профілактику?

Сексуальне насильство над дітьми можна визначати по-різному, але в цій статті ми говоритимемо лише про сексуальні контакти, здійснені проти волі з людиною, що не досягла 18 років. Сексуальне насильство - це хворобливий досвід у багатьох відношеннях і може привести до фізіологічних психосоціальних і емоційним проблемам в майбутньому. Досвід сексуального насильства може розрізнятися по тривалості (багатократне згвалтування однією і тією ж людиною), рівню застосованої фізичної сили (від пещення до спроб примусу до орального, вагінального і анальному сексу), особи насильника (від незнайомця до найближчого родича). Всі ці чинники безпосередньо пов'язані з тим, до яких наслідків може привести насильство. Сексуальне насильство необхідно відрізняти від сексуального експериментування дітей і підлітків, оскільки воно відбувається проти волі і сприймається дітьми як небажане, і зазвичай має на увазі велику нерівність в силі і досвіді між жертвою і насильником. Зазвичай насильник як мінімум на 5 років старший за жертву. Лише невелика частина випадків сексуального насильства над дітьми стає відома владі. По деяких оцінках в США 33% жінок і 10% чоловіків піддавалися сексуальному насильству у віці до 18 років. Випадки сексуального насильства над хлопчиками найрідше повідомляються владі. Більшість випадків сексуального насильства відбуваються в неблагополучних сім'ях. Найбільшому ризику піддаються діти з сімей, де існують побутові проблеми, бідність, домашнє насильство, зловживання алкоголем і наркотиками, а також діти батьків, які самі піддавалися сексуальному насильству в дитинстві. Чи може насильство бути пов'язано з ВІЛ? Так. Дитинство і ранній підлітковий вік грають критичну роль в сексуальному, соціальному і особистому розвитку людини. Сексуальне насильство руйнує уявлення жертви про своє тіло і особу. Ці руйнування, разом із спробами впоратися з перенесеною травмою можуть привести до зловживання наркотиками і ризикованого сексу в дорослому віці. Разом ці чинники підвищують імовірність ВІЛ-інфекції. Люди, що пережили сексуальне насильство в дитинстві, можуть відчувати себе безпорадними відносно своєї сексуальності, мати труднощі при прийняті рішень. Це відбувається тому, що в дитинстві насильник позбавив їх права приймати рішення відносно сексу. Як результат, вони можуть вести ризиковану сексуальну поведінку, бути не в змозі відмовити наполегливим партнерам і відчувати менше задоволення в стосунках. Людям, що пережили сексуальне насильство, може бути складно формувати постійні стосунки, вони можуть випробовувати складнощі у вираженні своїх відчуттів. Як результат у них може бути багато сексуальних партнерів, "випадкових" і короткочасних зв'язків. Дорослі люди які бачили позитивні моменти в сексуальному насильстві (наприклад, привернення уваги), можуть використовувати секс як спосіб забутися і поліпшити самопочуття, що може привести до сексуальної залежності. Вплив сексуального насильства може бути різним для чоловіків і жінок. Жінки, що пережили насильство, рідше наполягають на використанні презервативів партнером, часто поводяться пасивно в стосунках або приваблюють партнерів, схильних до контрольованої поведінки. Чоловіки що пережили сексуальне насильство в дитинстві, в середньому сексуально активні, часто поводяться агресивно і частіше самі стають насильниками. Дорослі, що пережили сексуальне насильство в дитинстві, стараються різними способами "відключитися" від негативних думок, емоцій і пам'яті про те, що трапилось. Одним із способів цього добитися є алкоголь і наркотики. Дослідження серед чоловіків і жінок, що зловживають наркотиками, показало що 34% з них пережили сексуальне насильство в дитинстві. Серед людей з наркотичною залежністю, люди, що пережили сексуальне насильство в дитинстві, набагато частіше займалися сексом за гроші і не використали презервативи. Повторне сексуальне насильство в дорослому віці також сильно впливає на ризиковану поведінку. Одне дослідження показало, що серед жінок, що пережили сексуальне насильство в дитинстві і повторно в дорослому віці, набагато частіше зустрічаються небажані вагітності, інфекції що передаються статевим шляхом і ризиковані сексуальні практики, ніж в тих, хто пережив насильство лише в дитинстві. Що можна зробити? Існує багато програм для тих, що пережили сексуальне насильство в дитинстві, але вони рідко приділяють увагу зниженню ризикованої поведінки відносно ВІЛ. Також такі програми зазвичай призначені лише для жінок, а чоловікам, що пережили насильство, рідко є куди звернутися. У деяких американських школах і дитячих садках були введені програми профілактики сексуального насильства - "Хороший дотик/Поганий дотик". У програмі використовуються різні матеріали, щоб навчити дітей піклуватися про свою безпеку і звертатися за допомогою в разі загрози насильства. Дитячий медичний центр в Далласі надає послуги з профілактики ВІЛ і ІПСШ молодим жінкам з клініки для жертв сексуального насилля. Дівчата у віці 12-16 років можуть отримати індивідуальну оцінку ризику і індивідуальну консультацію від професійного фахівця з ВІЛ. Таке персональне консультування в мить, коли про насильство стає відомо, може бути хорошою стратегією для профілактики У Університеті Стенфорда проходить психотерапевтична група, покликана зменшити ризик ВІЛ і повторного насильства серед жінок, що пережили сексуальне насильство в дитинстві. Група сфокусована на спогадах про насильство з метою зміцнення безпечної поведінки і зменшення стресу. Жінки також отримують індивідуальне консультування. У Університеті Каліфорнії проходить психологічна і освітня програма для підтримки здорового способу життя серед ВІЛ-позитивних жінок, що пережили сексуальне насильство в дитинстві. Жінки отримують навчання соціальним навичкам і вирішенню проблем. Що ще необхідно зробити? Може здатися, що сексуальне насильство над дітьми дуже загальне питання для фахівців в галузі профілактики ВІЛ. Проте існують різні способи звернутися до цієї проблеми, працюючи з дорослими. Насамперед необхідно оцінювати поширеність сексуального насильства в дитинстві серед цільової аудиторії і уточнювати це питання під час індивідуального консультування, і направляти клієнтів, що пережили сексуальне насильство, в служби психологічної підтримки. Необхідно також надавати додаткове навчання по питаннях сексуального насильства над дітьми для співробітників профілактичних програм. Фахівці, до яких з великою імовірністю можуть звернутися люди, що пережили сексуальне насильство в дитинстві (наприклад, консультанти по хімічній залежності) повинні отримувати підготовку про вплив сексуального насильства на ризиковану поведінку, уміти розпізнавати симптоми сексуального насильства і консультувати людей, що пережили його. Фахівці повинні також звертатися до іншого травматичного досвіду в дитинстві. До тих, хто часто переживав сексуальне насильство, піддавався іншим формам насильства і живуть в дисфункціональних сім'ях.