Питання про час початку антиретровірусної терапії викликало гостру дискусію на 16-ій Конференції з ретровірусів і опортуністичних інфекцій (CROI 2009), що проходила в Монреалі 8-11 лютого, повідомляє Aidsmap.
Згідно з прийнятими в розвинених країнах рекомендаціями, антиретровірусну терапію починають при 350 клітках CD4 на мілілітр крові. Проте деякі лікарі прийшли до висновку про те, що краще починати лікування при імунному статусі вище 500, поки імунна система ще не дуже сильно постраждала від вірусу. На конференції в Монреалі були представлені дві доповіді з даного питання, автори яких приходять до різних висновків.
Дослідження, представлене Марі Кітахата (Mari Kitahata) з Вашингтонського університету в Сіетлі, говорить про нижчу смертність серед тих, що почали терапію при кількості клітин CD4 більше 500 на мілілітр крові в порівнянні з тими, хто почав лікування при низькому імунному статусі. Хоча кількість смертей була невелика в обох групах, відсоток смертності був помітно вищим при пізнішому початку лікування. Дослідникам не вдалося продемонструвати відмінності в ефективності початку лікування при імунному статусі вище 500 і в діапазоні 350-500.
У дослідженні використовувалися дані про 9174 людини з ВІЛ. Група учених під керівництвом Джонатана Стерна (Jonathan Sterne) з Брістольського університету (Великобританія) проаналізувала дані про більш ніж 21 тисячу ВІЛ-позитивних і не виявила відмінностей в показниках смертності або вірогідності розвитку СНІДу при ранньому початку лікування (більше 450 клітин CD4 на мілілітр крові). При цьому була зафіксована значна різниця між тими, хто починав лікування при імунному статусі 350-450, і тими, хто став приймати терапію при кількості клітин CD4 250–350 клітин на мілілітр.