Глобальні дослідження в області ВІЛ/СНІДу показали, що гендер і сексуальність – ключові чинники, що пояснюють схеми розповсюдження ВІЛ. Проте роль гетеросексуальних чоловіків в передачі ВІЛ дуже рідко розглядається.
Мало досліджень були сфокусовані на ролі чоловіків в безпечному або небезпечному гетеросексуальному сексі, значно більше таких досліджень проводиться серед жінок, а освітні кампанії рідко враховують чоловічі гендерні ролі. У цієї ситуації є погані і хороші причини. З одного боку, це показує досягнення фемінізму, який привернув увагу до того, як СНІД впливає на жінок. З іншого боку, відсутність чоловіків в дослідженнях показує, що чоловіча поведінка вважається нормою, а тому вона залишається невидимою, не аналізується і в результаті відповідальність за безпечний секс ніби перекладається на жінок. Включення жінок до порядку денного в питаннях СНІДу – важливе досягнення, проте також необхідний феміністський аналіз поведінки гетеросексуальних чоловіків.
Коли йдеться про ВІЛ/СНІД, чоловіки є частиною як проблеми, так і рішення. Визнання цього росте і це відображається у недавніх цілеспрямованих зусиллях щодо залучення чоловіків до профілактики ВІЛ. Це дало підгрунтя для нових досліджень, почало виділятися, хай і невелике, фінансування дослідження ролі гетеросексуальних чоловіків в небезпечних сексуальних практиках. Моє власне дослідження в цій області проводилося методом глибинного інтерв'ю серед чоловіків у віці від 18 до 26 років. Його метою був аналіз чоловічих сексуальних практик, їх значення, а також соціосексуальних відносин, в рамках яких вони існували.
Чому чоловіка не використовують презервативи
Феміністські роботи по ВІЛ/СНІДу говорять про те, що соціальна структура заважає безпечному сексу чоловіків і жінок. Проблемою є і сприйняття сексу в гетеросексуальній культурі, і нерівність між статтями, причому ця нерівність включає і мікрополітику обговорення сексу в гетеросексуальних відносинах. Гендер як такий є ключовим бар'єром в профілактиці ВІЛ. Нерівність влади у відносинах заважає ефективному зниженню ризику, а також проводить неефективні стратегії безпечного сексу. Низький економічний і соціальний статус жінок підвищує їх уразливість перед ВІЛ і обмежує їх здатність контролювати своє сексуальне і соціальне життя, а також захищати себе. В той же час уразливість і чоловіків, і жінок зростає завдяки тому, як в нашому суспільстві конструюється сексуальність.
В науковій літературі, присвяченій СНІДу і гетеросексуальним чоловікам, існує загальне уявлення про те, чому уявлення чоловіків заважають їм практикувати безпечний секс. Використання презервативів ставить під сумнів шість центральних аспектів сучасної мужності і сексуальності гетеросексуальних чоловіків. Нижче я привожу короткий переказ основних досліджень в цій області.
По-перше, в нашій культурі контроль над сексом і знання про секс вважаються прерогативою тільки чоловіків. При цьому використання презерватива вимагає лише простої згоди з боку чоловіка, але активного прохання з боку жінки. Мужність прирівнюється до сексуальної активності і знань про секс, в той же час в жіночності цінуються пасивність і невинність, що також перешкоджає безпечному сексу.
По-друге, головним принципом гетеросексуального сексу є насолода чоловіка: секс не вважається справжнім, якщо у чоловіка не було оргазму. Для того, щоб секс вважався «справжнім» повинне відбутися проникнення статевого члена в піхву, що закінчилося сім'явипорскуванням. Використання презерватива сприймається як загроза сексуальному задоволенню чоловіка, як вимога позбутися задоволення ради безпеки, що ставить під сумнів мужність. При цьому безпечний секс без проникнення сприймається як ще більша загроза мужності.
По-третє, чоловіча сексуальність в нашій культурі представляється як некерована або майже некерована сила. Вважається, що чоловіки володіють сильнішим сексуальним бажанням, ніж жінки, і нібито тому, вони не можуть його контролювати. При цьому використання презерватива означає відносний контроль за своєю сексуальною поведінкою. Таким чином, презерватив може асоціюватися з «слабким», і отже недостатньо «мужнім» бажанням.
По-четверте, в нашій культурі відповідальність за профілактику (і контрацепцію) покладають на жінок, тоді як «справжній чоловік» повинен ризикувати. Саме жінок сприймають як хранителів і гарантів сексуальній безпеці. Безпечний секс означає ухвалення чоловіками відповідальності за безпеку себе і свого партнера, а також відмова від «мужнього» ризику. Отже, зниження ризику при сексі може сприйматися як загроза мужності.
Безпечний секс ускладнюється ще більше через те, що гетеросексуальні чоловіки визначають безпеку сексу по сексуальній історії жінок. Більшість гетеросексуальних чоловіків чітко ділять жінок на «чистих» і «брудних». Вони намагаються визначити, чи є ризик при сексі, оцінюючи зовнішність жінки, її зовнішність, манеру одягатися, чутки про її минуле. Чоловіки вважають, що безпечний секс потрібний, тільки якщо жінка являється згідно їх уявленням «нечистою».
Шостим чинником, який перешкоджає безпечному сексу, є гомофобія. Гетеросексуальні чоловіки можуть вважати, що епідемія не стосується їх, оскільки їх гетеросексуальність гарантує їм захист від передачі ВІЛ. Через страх перед гомосексуальністю вони можуть боятися будь-яких асоціацій, пов'язаних зі СНІДом, і тому не цікавитися профілактичною інформацією.
Хіть, довіра і латекс
Як самі гетеросексуальні чоловіки сприймають небезпечний і безпечний секс? Моє власне дослідження показало, що молоді гетеросексуальні чоловіки підкреслюють п'ять тем, коли говорять про відмову від презервативів. Деякі з цих тем не узгоджуються з даними досліджень, приведених вище, що говорить про те, що необхідно більше даних про сексуальне життя гетеросексуальних чоловіків, щоб краще зрозуміти їх роль в епідемії ВІЛ/СНІДу.
По-перше, чоловіки виражали набагато більший страх перед вагітністю, ніж перед передачею ВІЛ або інших інфекцій, проте вони вважали, що ризик вагітності можна виключити, якщо партнерка приймає оральні контрацептиви. Молоді гетеросексуальні чоловіки говорили про те, як вони не хочуть ставати батьками, особливо зараз, підкреслювали, що батьківство – це фінансовий і емоційний тягар, який їм не потрібний. Один чоловік сказав: «Потрібно буде 18 років утримувати дитину, це поставить хрест на всьому житті».
Коли гетеросексуальні чоловіки використовують презервативи, вони найчастіше роблять це через страх перед вагітністю. Проте, в довготривалих відносинах вони починають більше розраховувати на інші засоби контрацепції.
При цьому відношення до гормональної контрацепції у чоловіків дуже проблематичне. Деякі чоловіки просто за умовчанням вважають, що жінки приймають пігулки – просто тому, що вони сексуально активні, або тому, що жінка не попросила надіти презерватив. Деякі чоловіки намагаються тиснути на жінок, щоб примусити їх приймати пігулки. Багато чоловіків переходять на інші засоби контрацепції дуже рано, без яких-небудь доказів того, що у обох партнерів немає інфекцій. Багато чоловіків перестають користуватися презервативами мало не з першого дня, коли жінка починає приймати пігулки, тобто до того, як вони стануть ефективними.
По-друге, чоловіки підкреслюють, що презервативи зменшують відчуття в статевому члені, і що їх дуже складно використовувати. Це представляє популярну ідею про те, що секс з презервативом як «душ в дощовику». Презервативи дійсно впливають на сексуальні відчуття: у деяких чоловіків пізніше наступає оргазм, а у деяких чоловіків пропадає ерекція. Проте важливо зрозуміти, що ці тілесні відчуття чоловіків формуються нашою культурою, зокрема ідеєю про те, що від презервативів «втрачаються відчуття».
Коли гетеросексуальні чоловіки скаржаться на «душ в дощовику» - це демонструє той факт, що в культурі статевий член вважається центром всіх сексуальних відчуттів і еротичної насолоди. Той факт, що страх перед втратою відчуттів приводить до відмови від презервативів, говорить про те, що чоловіки знаходяться в привілейованому положенні, що їх задоволення вважається важливішим за профілактику і безпеку.
Чоловіки також відзначають, що презервативи складно використовувати. Деяким складно відкрити упаковку презерватива і надіти його, зберігаючи ерекцію, або зберегти ерекцію, використовуючи його.
Я виявив ще три аспекти сексуальних практик гетеросексуальних чоловіків, які перешкоджають безпечному сексу. В першу чергу це абсолютне небажання виключити ризик передачі ВІЛ і вагітності, відмовившись від вагінального сексу. Для багатьох гетеросексуальних чоловіків вагінальний секс – це найважливіша практика, яка є синонімом сексу. Проникнення здається неминучим і природним продовженням для будь-яких інших сексуальних практик. Деякі чоловіки підкреслюють, що проникнення означає близькість, а близькість вимагає проникнення. Це уявлення робить неможливою відмову від проникаючого сексу, а також утрудняє використання презервативів, оскільки вони сприймаються як перешкода в близькості.
По-третє, чоловіки підкреслюють, що презервативи «вбивають настрій», переривають «порив пристрасті». Для багатьох чоловіків сексуальні контакти були нерозривно пов'язані з «настроєм» - пристрастю, емоційною напругою, відсутністю розмов і нездатністю подумати про такі речі як профілактика і наслідках контакту. Значення «Пориву пристрасті» в першу чергу перешкоджає профілактиці інфекцій.
«Порив пристрасті» є сексуальним, тому що партнери втрачають себе в сексуальній пристрасті. Презервативи псують момент: презервативам немає місця в уявленні про таку пристрасть.
«Порив пристрасті» також є конструкцією західної ідеології сексу. У нашій культурі вважається, що секс повинен відбуватися в екстазі, без здатності мислити раціонально, саме тому презервативи неминуче сприймаються як перепона. У нашій культурі практичність і відповідальність несумісні із справжньою пристрастю – секс за визначенням повинен бути непрактичним і безвідповідальним, вважається, що так він стає «природним» і «біологічним», в той же час, це не питання біології, а культурні уявлення. Ці уявлення також пов'язані з ідеями про некерованість чоловічого сексуального бажання.
По-четверте, чоловіки покладаються на уявлення про довіру і моногамію, а також на протизаплідні пігулки, в питаннях постійних відносин. Більшість чоловіків вважали, що якщо відносини моногамні, в них є близькість і довіра, то немає необхідності в презервативах. Це уявлення є «гендерно конвергентним», тобто молоді жінки вважають точно так саме.
Відчуття довіри при цьому виникає дуже швидко і супроводжується впевненістю в безпеці сексу. При цьому уявлення про довіру і безпеку є абсолютно ірраціональними. Навіть після однієї ночі разом може виникнути упевненість в безпеці сексу з даною людиною унаслідок «довіри». Сам факт сексу створює відчуття довіри між партнерами, а довіра прирівнюється до сексу без презервативів.
По-п'яте, молоді гетеросексуальні чоловіки вірять, що їм в принципі не може передатися ВІЛ через високий соціальний статус і приналежність до престижних соціальних інститутів, або через те, що гетеросексуальність сама по собі захистить їх від ВІЛ/СНІДу. Відповідно, вони вважають, що презервативи їм не потрібні. Як сказав один з чоловіків: «Серед гетеросексуалів такі хвороби рідкість. Якщо чистий, нормальний секс, то під час нього взагалі рідко що можна підчепити». Йдеться про те, що певні сексуальні практики в культурі вважаються «нормальними», а отже автоматично вільними від СНІДу.
Залучення чоловіків
Зусилля щодо освіти і профілактики, спрямовані на гетеросексуальну передачу ВІЛ повинні враховувати сексуальну культуру гетеросексуальних чоловіків. Моє дослідження показує, що дуже важливо розуміти практики чоловіків, які заважають використанню презервативів.
Звичайно, це невеликий аналіз і його не можна переносити на поведінку гетеросексуальних чоловіків в інших країнах. Проте можливо використовувати такі дані для подальших досліджень, тим більше що ці практики і уявлення досить універсальні.
Ефективні підходи до профілактики ВІЛ повинні бути чутливі до гендеру. Вони повинні сприяти упевненості жінок і чоловіків в питаннях безпечного сексу, вони повинні кидати виклик нерівності у відносинах, а також вузькому визначенню гендерних ролей. Також вони повинні трансформувати ті сексуальні відносини, які сприяють розповсюдженню ВІЛ.