Що означає прихильність АРВ-терапії
Прихильність означає дозований прийом ліків і дотримання плану лікування в точній відповідності з розпорядженнями.
Прихильність означає прийом ліків у правильних дозах, у визначений час і визначеним способом (наприклад, з тією або іншою їжею або рідиною, до або після їжі). Правильне збереження ліків, щоб зберегти їхню ефективність і безпеку.
Щоби прийом АРВ-препаратів був ефективним, необхідно ретельно дотримуватися режиму їхнього прийому. Якщо людина, якаживе з ВІЛ, пропустить прийом навіть декількох доз препаратів, це може призвести до "зриву" лікування, появи опортуністичних інфекцій або розвитку стійкості до препаратів.
Прихильність дотримувати особливо складно, якщо людина відособлена, забудькувата, перебуває в стані депресії або хвилюється з приводу дієвості лікування.
Прихильності легше досягти спільними зусиллями людини, що живе з ВІЛ, її лікарів, близького оточення, інших людей, прихильних лікуванню. Дуже важливі підтримка родини і друзів, проведення регулярних перевірок, надання невідкладної допомоги при виникненні бічних ефектів, спілкування з іншими людьми, які приймають АРВ-препарати.
Зв'язок між АРВ-терапією і прихильністю
АРВ-препарати зазвичай роблять у таблетках, капсулах, а іноді у вигляді рідини. Усі вони приймаються через рот.
Одні АРВ-препарати потрібно приймати натщесерце, а інші після їжі.
АРВ-препарати необхідно приймати у визначений час доби, оскільки потрібно підтримувати однакову концентрацію препарату в організмі протягом усього дня.
АРВ-препарати не виліковують від ВІЛ-інфекції. Вони дозволяють уникнути СНІДу. Тому терапія повинна продовжуватися щодня протягом усього життя - це і зветься прихильністю до терапії.
Прихильність терапії вимагає великої віддачі. Людина, що живе з ВІЛ, і її лікуючий лікар повинні працювати разом, щоб вибрати препарат, який підходить краще за інших. Необхідно впевнитися, що стан людини знаходиться під постійним контролем - перевіряти ефективність лікування, спостерігати і надавати допомогу при виникненні бічних ефектів.
Чому так важливо, щоб людина , що живе з ВІЛ, була прихильна АРВ-терапії
Правильне застосування АРВ-терапії значно поліпшує самопочуття і якість життя, а також дає можливість її повноцінно прожити.
Якщо прихильність дотримується, висока імовірність того, що кількість ВІЛ в організмі людини буде дуже швидко знижуватися вже протягом декількох тижнів або місяців застосування АРТ. Це дозволить імунній системі почати процес відновлення і поліпшення здоров'я.
Дуже високий рівень прихильності необхідний для ефективної дії АРВ-терапії. Пропуск прийому навіть декількох доз препаратів може привести до "зриву" лікування, появи опортуністичних інфекцій або розвитку стійкості до препаратів.
Що відбувається , якщо прихильність людини до АРВ-терапії не достатня
Про відсутність прихильності до АРВ-терапії можна говорити, якщо людина час від часу не приймає одну або дві дози препаратів, цілком припиняє лікування, приймає менші дози препаратів, чим ті, котрі прописані фахівцем. Це може відбуватися, якщо людина стурбована появою бічних ефектів, можливістю припинення постачання ліків.
Недостатня прихильність до АРВ-терапії приводить до того , що кількість ВІЛ у людини залишається на високому рівні, а імунні показники - на досить низькому. Таким чином, людина, що не дотримується прихильності, піддає себе підвищеному ризику серйозних захворювань. Він або вона проводить більше часу в лікарнях і ставить себе перед загрозою СНІДу і ранньої смерті.
Недостатня прихильність може привести до розвитку стійкості вірусу до АРВ-препаратів. Це означає, що терапія втрачає свою ефективність, і з'являється ризик захворіти. ВІЛ, стійкий до препаратів, може передаватися іншим людям при недотриманні профілактичних мір (наприклад, якщо ВІЛ-позитивна людина не виконує засоби перестороги під час сексу навіть з ВІЛ-позитивним партнером).
Зрив лікування або ситуація, коли вірус набув стійкості до препаратів, - це передумова для зміни набору препаратів (препарати другої лінії) для поєднання терапії або препаратів антиретровірусной терапії сильної дії. Режим лікування цими препаратами більш складний, тому дотримуватися прихильності до них складніше.
Чому деякі люди не прихильні АРВ-терапії
Більшість людей - особливо тих, хто живе з хронічними захворюваннями - іноді пропускають кілька прийомів прописаних препаратів.
До найбільш поширених причин, за яких людина з ВІЛ пропускає прийом чергової дози АРВ-препаратів, відносять:
- погіршення пам’яті,
- зайнятість,
- перебування поза будинком,
- депресивний стан.
Існує багато причин, з приводу яких у людини можуть виникнути труднощі з лікуванням АРВ-препаратами і, як результат, відсутність прихильності до терапії або прийняття рішення припинити її зовсім. Наприклад, стурбованість бічними ефектами, відношення до режиму лікування як до дуже складного, з великою кількістю таблеток, які необхідно приймати багато разів на день і в різний час, труднощі зі сполученням прийому різних ліків, наявність сімейних і робочих проблем, втома від тривалого курсу лікування, сильні упередження проти лікування.
Якщо людина хоче призупинити лікування, то вона має обговорити це питання з лікарем, перш ніж прийняти остаточне рішення.
Що допомагає людині залишатися прихильним до АРВ-терапії
Є декілька способів допомогти розвивати і підтримувати прихильність:
- Залучити людину, якій треба буде пройти курс лікування, у процес ухвалення рішення про своє лікування.
- Підтримувати гарні взаємини між людиною, що знаходиться на лікуванні, і тим, хто надає лікування.
- Довідатися про переконання людини щодо ВІЛ і АРВ-терапії, обговорити це і надати правильну інформацію. Це означає особливу увагу до конкретних проблем, таких як недовіра до ліків або переконання в руйнівному впливі АРВ-препаратів на організм.
- Забезпечити пацієнта чіткою і точною інформацією про ВІЛ і АРВ-терапію, що відповідає його особливим потребам. От деякі з них: які результати можна чекати від терапії, а які не можна; як подолати бічні ефекти; як забезпечити прихильність і профілактику розвитку стійкості вірусу до АРВ-препаратів; що відбувається, якщо виникла потреба в заміні схеми лікування.
- Забезпечити пацієнту доступну психологічну підтримку і консультування працівників охорони здоров'я та інших людей, залучених у надання послуг, зв'язаних з АРВ-терапією (наприклад, соціальних працівників).
- Проводити регулярний моніторинг лікування - мотивувати до своєчасного відвідування лікаря, відкрито обговорювати з пацієнтом питання прихильності, дотримання режиму лікування.
- Оцінити і почати роботу з такими проблемами, як стрес, депресія, вживання наркотиків і алкоголю, проблеми з харчуванням і житлом, турбота про дітей, розкриття таємниці ВІЛ-статусу, стигматизація і дискримінація.
- Залучити широке коло осіб, таких як родина, друзі, інші люди, що живуть з ВІЛ, і лідери співтовариства, у надання підтримки людям у їхній прихильності терапії.
- Забезпечити можливість поділитися досвідом з тими, хто приймає АРВ-препарати успішно. Цього можна досягти за допомогою застосування принципу консультування "рівний-рівному" або груп взаємодопомоги.
- Зробити режим лікування як можна простіше. Наприклад, по можливості, знизити кількість таблеток і зв'язати прийом ліків із щоденною роботою, режимом дня.
- Проінформувати людину про методи, що допоможуть пам'ятати про прописані дози прийому ліків. Це можуть бути: ведення щоденників, графіків, установлення нагадувань або спеціальних коробочок-дозаторів для таблеток.
Що можна зробити, щоб допомогти людині, для якої прихильність до АРВ-терапії виявилася дуже складною
- Не осуджувати і приймати той факт, що практично кожна людина час від часу пропускає прийом препаратів.
- Оцінити мотивацію і спонукати людину до лікування.
- Перевірити прихильність людини, задаючи відкриті, конкретні питання.
- Уточнити і перевірити, чи засвоїла людина інструкцію з режиму прийому ліків.
- Звернути увагу на те, з чим зв'язує людина відсутність прихильності. Наприклад, з конкретними соціальними обставинами, способом життя, поведінкою або іншими причинами.
- Допомогти людині поліпшити стан здоров'я - це найефективніший спосіб підтримати прихильність.