У статті розглядається перебіг ВІЛ-інфекції під час вагітності на основі клінічних спостережень і змін показників крові (кількості CD4+ лімфоцитів і рівня РНК ВІЛ).
А. Кількість CD4+ лімфоцитів і рівень РНК ВІЛ під час вагітності.
Під час вагітності у всіх жінок, як ВІЛ-позитивних, так і ВІЛ-негативних, спостерігається зниження абсолютної кількості CD4+ лімфоцитів, що пояснюють гемоделюцією. З іншого боку, процентний вміст CD4+ лімфоцитів залишається відносно стабільним . Таким чином, відсоткова частка CD4+ лімфоцитів у порівнянні з їхнім абсолютним числом може більш точно відбивати стан імунної системи у ВІЛ-инфікованих вагітних. При порівнянні змін абсолютної кількості і процентного вмісту CD4+ лімфоцитів, що відбуваються з часом , не було виявлено розбіжностей між ВІЛ-позитивними вагітними і ВІЛ-позитивними не вагітними жінками; це дозволило припустити, що вагітність не прискорює зниження кількості CD4+ лімфоцитів. Рівень РНК ВІЛ (вірусне навантаження) залишається відносно стабільним протягом всієї вагітності при відсутності лікування. Проте в одному з когортних досліджень 198 жінок було виявлено, що в багатьох жінок рівень РНК ВІЛ у плазмі був вище через 6 місяців після пологів у порівнянні з передпологовим періодом, що не залежало від застосування зидовудіна під час або після вагітності.
В. Клінічний перебіг ВІЛ-інфекції під час вагітності.
Більшість проведених на сьогодення досліджень впливу вагітності на перебіг ВІЛ-інфекції проводилися на невеликих групах і не виявили значної відмінності у швидкості прогресування ВІЛ-інфекції або в показниках тривалості життя між вагітними і невагітними ВІЛ-інфікованими жінками. Нещодавно проведений метааналіз в сімох проспективних когортных дослідженнях не показав значних розбіжностей у показниках смертності, прогресування ВІЛ-інфекції, настання стадії СНІДу або в зниженні кількості CD4+ лімфоцитів нижче 200 клітин/мкл між досліджуваною і контрольною групами. Згодом було проведено перспективне дослідження 331 жінки з відомими датами сероконверсії; спостерігалися вони протягом, в середньому, 5,5 років, і за цей час 69 жінок завагітніли. У ході спостереження не було виявлено значущих розбіжностей у прогресуванні захворювання між вагітними і іншими.