Комбинация антиретровирусных препаратов может уменьшить уровень ВИЧ в крови до такой степени, что он не будет определяться стандартными тестами. Однако такое лечение не может полностью избавить организм от вируса. Во время шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, прошедшей в прошлом месяце в Монреале, прошло обсуждение о том, какую роль в лечении играют скрытые «резервуары» ВИЧ в организме, сообщает HIVandHepatitis.com.
До сих пор точно неизвестно, продолжается ли размножение ВИЧ на низком уровне во время приема терапии, или же просто, когда человек прекращает прием терапии, вирус выходит из клеток, которые служат стабильными резервуарами. Если размножение ВИЧ продолжается, то если добавить дополнительные препараты в терапию, которые будут атаковать ВИЧ на других стадиях жизненного цикла, то это может полностью уничтожить ВИЧ в организме. Во время конференции было представлено два исследования, которые показали, что если добавить к терапии новый ингибитор интегразы ралтегравир (Исентресс), то это может уменьшить уровень ВИЧ в организме еще больше, но не избавит от него.
В первом исследовании ученые проанализирировали уровень провирусной ДНК до и после усиления терапии с помощью ралтегравира. «Провирус» - это генетический материал вируса, который интегрируется в хромосомы человеческой клетки, эта ДНК становится основой для производства новых вирусных частиц. Исследование было проведено среди 65 людей с ВИЧ, у которых вирусная нагрузка была менее 50 копий/мл как минимум в течение года. Из них 21 пациент продолжили принимать свой стандартный режим терапии, а 44 усилили терапию с помощью ралтегравира. Общий уровень провирусной ДНК не изменился в результате усиления терапии, что говорит о том, что вероятно, большинство вирусных частиц при приеме терапии не являются динамичными.
Во втором исследовании ученые изучали размножение ВИЧ в организме 10 людей, которые в среднем принимали антиретровирусную терапию в течение 9 лет. У всех них вирусная нагрузка была менее 50 копий/мл как минимум один год. Все участники исследования принимали дополнительные 400 мг ралтегравира в течение 30 дней. Ученые измеряли уровень РНК ВИЧ до, во время и после приема препарата с помощь сверхчувствительного теста, способного определить даже одну копию вируса. Исследование не показало, что вирусная нагрузка может измениться в результате усиления терапии.
Ученые также пришли к выводу, что «остатки» ВИЧ в организме при приеме терапии не являются следствием размножения вируса. По их мнению, новые подходы к терапии не смогут избавить организм от вируса, так как они не влияют на резервуары ВИЧ.
Во время пленарной дискуссии по данной проблеме ученые говорили о том, что существуют стабильные резервуары вируса, и именно из них поступают новые вирусные частицы во время приема препаратов. Говорилось о том, что антиретровирусная терапия на данный момент «достигла своего предела». Другими словами, у человека с ВИЧ, который соблюдает режим лечения, полностью прекращается какое-либо размножение вируса в организме.
Известно, что резервуарами для ВИЧ служат латентные или «спящие» клетки CD4, однако другие исследования показали, что большинство вирусов хранятся в другом виде резервуаров, которые еще точно не определены – предполагается, что это какая-то разновидность моноцитов-макрофагов. Результаты попыток «усилить» терапию против ВИЧ разочаровывают. Однако ученые не теряют надежды, что будут разработаны новые подходы против стабильных резервуаров, которые недоступны для существующих препаратов.