ВИЧ-инфекция начинается с проникновения в организм человека вируса иммунодефицита человека.
Вирус попадает в клетки макрофаги и лимфоциты, в которых он размножается и затем «заселяет» другие клетки. Клетки иммунной системы являются мишенями для вируса. Проникая в них, вирус размножается, что со временем приводит к их разрушению и выходу большого количества вируса в кровь, с последующим инфицированием новых клеток-мишеней. Вирус поражает инфицированные клетки и нарушает их функцию. Со временем эти нарушения функции клеток начинают проявляться в виде клинических симптомов, развивающихся в результате иммунодефицитного состояния.
Таким образом, клинически ВИЧ-инфекция проявляется тогда, когда в организме зараженного человека развивается иммунодефицит.
Клиническая картина болезни, обусловленная ВИЧ, становится все сложнее. Помимо симптоматики, характерной для СПИД, наблюдаются проявления инфекций, вызванных условно патогенными микроорганизмами. По предварительным оценкам, СПИД ежегодно развивается у 2-8% инфицированных, и пока этот показатель не снижается.
Вызываемая ВИЧ болезнь протекает в 5 этапов, которые отмечаются не у всех зараженных: острая стадия, обусловленная выработкой антител к ВИЧ(в среднем через 2-4 недели после инфицирования; отмечается у 40-60% инфицированных), латентный период, персистирующая генерализованная лимфаденопатия, ассоциируемый со СПИД симптомокомплекс (пре-СПИД) и собственно СПИД.
В острой форме заболевание может развиться через неделю после заражения вирусом, что, как правило, предшествует появлению антител в крови. Организм начинает вырабатывать антитела через 6-8 недель, а иногда и 8 месяцев после инфицирования. К клиническим проявлениям относятся лихорадка, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), потливость в ночное время, головная боль, кашель. У трети или половины ВИЧ-позитивных людей присутствует, по меньшей мере, один из перечисленных признаков. Зарегистрированы случаи острой энцефалопатии (нарушение деятельности головного мозга).
Клиническая картина
Выделяют четыре стадии ВИЧ-инфекции:
- Бессимптомное носительство.
- Болезнь по типу генерализованной лимфаденопатии.
- СПИД-ассоциированный комплекс.
- Собственно СПИД, заканчивающийся летальным исходом.
Латентный период характеризуется отсутствием проявлений болезни. По сути дела, он представляет собой бессимптомное носительство. Продолжительность этого периода составляет от нескольких месяцев до нескольких (5-15) лет. У детей отмечается более короткая продолжительность периода инкубации, и клинические проявления заболевания у них возникают значительно раньше (недели, месяцы). Специфические серологические реакции с использованием специальных диагностических тестов позволили определить группу клинически здоровых лиц, имеющих антитела к ВИЧ. Эти люди находятся в стадии бессимптомного носительства, или инкубации, и могут явиться источником заражения других людей.
По окончании инкубационного периода наступает фаза, которая характеризуется как генерализованная лимфаденеопатия (персистирующая генерализованная лимфаденопатия, синдром лимфаденопатии, синдром пролонгированной немотивированной лимфаденопатии). Считается, что эта стадия является переходной в развитии инфекционного процесса. У больных на нескольких участках тела увеличиваются лимфатические узлы (не менее двух групп лимфатических узлов вне паховой области). Лимфоузлы при пальпации умеренно болезненны или безболезненны, с окружающей клетчаткой не связаны, их подвижность сохранена, размер до 1-3 см в диаметре. Симптомокомплекс сохраняется не менее3 месяцев.
Поражение кожи и слизистых оболочек зачастую служит первым признаком перехода процесса в СПИД-ассоциированный комплекс или СПИД. Для СПИД-ассоциированного комплекса характерны такие же симптомы, признаки и иммунологические нарушения, как и у страдающих СПИД, но они менее выражены. У таких больных инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, носят локальный характер. Может снижаться масса тела, отмечаются недомогание, усталость и сонливость, потеря аппетита, неприятные ощущения в области живота, диарея без видимой причины, лихорадка, приступы потливости по ночам, головная боль, зуд, аменорея, лимфаденопатия и увеличение селезенки. Развивается выраженное снижение работоспособности, нарастает общая слабость, потливость. Один из характерных признаков – довольно быстрое (в течение недель или месяцев) снижение массы тела, резкое похудание больных на 10% и более. Почти у всех больных имеет место диарея хронического характера, не объяснимая другими причинами.
Клиника собственно СПИД в целом представляет сочетание факторов, создающих тяжелую клиническую ситуацию, характер которой определен оппортунистическими инфекциями.