У части ВИЧ -инфицированных детей с перинатальним путем заражения клинические проявления возникают рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.
У части ВИЧ -инфицированных детей симптомы СПИДА не проявляются к школьному или даже к подростковому возрасту .
Период новорожденности
У ВИЧ -инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными и (или) с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.
У детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).
Увеличение лимфатических узлов
• Увеличение периферических лимфатических узлов является одним из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.
• Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:
1. Увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1см в двух группах ли билатерально в одной группе;
2. Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
3. Увеличение лимфоузлов носит стойкий характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.
Увеличении печени и селезенки - ранний часто наблюдаемый симптом ВИЧ-инфекции, связаный с непосредственным влиянием ВИЧ.
Нарушение темпов физического развития
Нарушение увеличения массы тела и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:
1. с частыми инфекционными заболеваниями;
2. с повышенными энергетическими затратами организма;
3. с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
4. с различными социальными причинами.
Синдром истощения при ВИЧ-инфекции принадлежит к диагностическим критериям СПИДа и определяется как:
1. потеря больше 10% массы тела;
2. повышение температуры тела постоянного или интермитирующего характера на протяжении 30 дней и больше;
3. хроническая диарея (двукратные и больше жидкие испражнения) на протяжении 30 дней и больше.
Поражение кожи. Наряду с частыми инфекционными поражениями кожи (грибковыми, бактериальными, вирусными) при ВИЧ-инфекции у детей наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, контагиозный моллюск, васкулит, пятнисто-папулезная сыпь.
Поражение дыхательной системы при ВИЧ-инфекции у детей может быть обусловлено возбудителями, а также оппортунистическими инфекциями. Оппортунистической инфекцией, которая наблюдается чаще всего у детей, является, пневмоцистная пневмония.
Поражение сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, чаще всего наблюдается у ВИЧ-инфицированных детей с клиническими проявлениями СПИДа и (или) с тяжелой степенью иммуносупрессии.
Поражение желудочно-кишечного тракта
• Клинические проявления: снижение аппетита, тошнота и рвота; хроническая диарея; увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки; выпадение прямой кишки.
Нефропатия • Клиническими признаками нефропатии является,: протеинурия; нефротический синдром; почечная недостаточность.
Поражение центральной нервной системы
• Поражение ЦНС встречается более чем у половины детей в стадии СПИДа.
• Причинами является:
1. непосредственное прогрессирующее влияние ВИЧ на клетки нервной системы;
2. оппортунистические инфекции и опухоли;
3. токсическое влияние медикаментов;
Изменения в анализе крови.
• У большинства детей при ВИЧ-инфекции отмечают изменения в общем анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Оппортунистические инфекции
• Среди оппортунистических инфекций у детей чаще всего наблюдаются: пневмоцистная пневмония, микозы, бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы; заболевания , обусловленные группой герпес-вирусов; паразитозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз).
Для ВИЧ-инфицированных детей характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации.
Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированным детей протекают тяжело, со склонностью к рецидивированию. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, синусит, менингит, пневмонии.
Опухоли.
• Опухолевые процессы у ВИЧ-инфицированных детей возникают редко. Наибольший риск возникновения новообразования в 3 стадии заболевания (стадия СПИДа).
• Основными причинами развития опухолей является:
1. дефицит иммунных факторов, которые контролируют развитие опухолей;
2. канцерогенное влияние вируса Епштейна-Барр, вируса герпеса 8-го типа ;
3. влияние лекарственных препаратов, которые использовались на протяжении внутриутробного и неонатального периодов.